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Santé mentale

Abcès cérébral dû à Arcanobacterium haemolyticum après extraction dentaire

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une histoire médicale remarquable, excepté des manipulations parodontales répétées, a été admise à l’hôpital avec le mal de tête, le vomissement, l’aphasie, la faiblesse dans ses extrémités gauches, le comportement et les changements d’humeur et la fièvre trois mois avant l’admission dans une clinique dentaire primaire Il a été opéré jusqu’à plusieurs jours avant l’hospitalisation, quand des maux de tête intenses et des vomissements se sont développés Sept jours avant l’hospitalisation, la faiblesse de ses extrémités gauches s’est aggravée et il était incapable de se tenir debout. Une tomodensitométrie a révélé une lésion fronto-pariétale hypodense gauche avec kystique, rehaussement en anneau de contraste et œdème péri-lésionnel exerçant un effet de masse significatif. Déplacement de la ligne médiane. Il a été transféré à notre hôpital et admis dans un service de neurochirurgie. la salle neurochirurgicale, il était afebrile Sa pression artérielle était de mmHg, sa fréquence respiratoire était des respirations par minute, salut L’examen neurologique n’a révélé aucune preuve de raideur de la nuque ou des signes de Kernig ou de Brudzinski. La force musculaire était / dans le muscle de la jambe gauche et dans le muscle de l’avant-bras gauche. Données de laboratoire inclus une numération leucocytaire périphérique de × cellules / L avec% neutrophiles, un taux d’hémoglobine de g / dL, une numération plaquettaire de × plaquettes / L, et un taux de sédimentation érythrocytaire de mm / h His aspartate aminotransférase, alanine aminotransférase, lymphome anaplasique kinase La créatinine, la glycémie, le sodium plasmatique et le taux plasmatique de potassium étaient normaux. Une hémorragie sous-arachnoïdienne était soupçonnée comme étant le diagnostic probable. Il a été traité avec des soins de soutien, mais a continué à se plaindre des symptômes qu’il avait à son admission. de mal de tête sévère, et son état mental est brusquement devenu pire, avec l’apparition de la confusion et les pupilles anisocoriques Son score de coma de Glasgow était / Une urgence à gauche Le diagnostic pathologique était un abcès cérébral. Immédiatement après la chirurgie, le patient a été traité avec de la ceftriaxone g toutes les h par voie intraveineuse et du métronidazole mg toutes les h par voie intraveineuse. Le lendemain de la chirurgie, le patient a été traité par craniotomie. l’état mental est revenu à un score de coma de Glasgow presque normal, et il ne se plaint plus de maux de tête La faiblesse de ses extrémités gauches s’améliore significativement Observation microscopique du frottis coloré Gram de l’échantillon d’abcès montrant des bactéries corynéformes gram-positives pleomorphes Après h à ° C Sur la base du schéma hémolytique, d’une réaction de catalase négative, et d’autres critères de test biochimiques, l’isolat a été identifié comme étant A haemolyticum , culture aérobie, minuscules, translucides, colonies non pigmentées avec une petite zone d’hémolyse claire. L’isolat s’est révélé sensible à la pénicilline, à la ceftriaxone, à la gentamicine et à la clindamicine , doxicicline, et vancomicin, mais résistant à trimethoprim-sulfamethoxazole et ciprofloxacin par la méthode de diffusion de disque Du septième jour post-chirurgie, le patient a reçu pénicillin G mU par voie intraveineuse, quotidiennement pendant des jours Quatre semaines plus tard, le patient a été libéré aucune complication ultérieureA haemolyticum est une tige catalase-négative, gram-positive, ou gram-variable dont la morphologie dépend des milieux de croissance et des conditions Cette espèce anciennement Corynebacterium haemolyticum est une cause rare de pharyngite chez les enfants et les jeunes adultes. isolé à partir d’infections de plaies et d’abcès et se trouve chez les patients atteints de méningite, pneumonie, pyothorax et septicémie À notre connaissance, après un examen de la littérature répertoriée, nous considérons qu’il s’agit du deuxième cas rapporté de A hemolyticum comme l’agent étiologique d’un abcès cérébral précédemment, cas chez un enfant a été signalé et le premier dans une annonce Bien que A haemolyticum soit jusqu’ici sensible à la pénicilline par des tests MIC in vitro, l’échec du traitement malgré des doses adéquates de phénoxyméthylpénicilline a été documenté [, -] La plupart des études ont montré que A haemolyticum est sensible à tous les antimicrobiens testés, à l’exception du triméthoprime. sulfaméthoxazole [, -] Dans le cas présent, l’isolat était également résistant à la ciprofloxacine. Ce cas illustre la nature agressive et grave des infections odontogènes systémiques dans lesquelles des souches résistantes pourraient produire des complications neurologiques sévères. L’identification minutieuse des espèces d’Arcanobacterium et son test de sensibilité aux antimicrobiens est important, de sorte qu’une compréhension complète du rôle de ces organismes dans la maladie et la bonne gestion peut être réalisée Comme nous l’avons vu, A haemolyticum peut être résistant à d’autres médicaments autres que la triméthoprime-sulfaméthoxazole ciprofloxacine, et peut provoquer une vie grave en danger g maladies

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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