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Commentaire éditorial: Hôpitaux de soins de courte durée à long terme et entérobactériacées résistantes aux carbapénèmes: un réservoir pour la transmission

à Chicago (Illinois), les limites de la ville sur une période d’un an ont été identifiées chez les patients colonisés par le KPC en% des hôpitaux de soins de courte durée participant au programme de soins de courte durée et en% des hôpitaux de longue durée; un risque accru de colonisation par entérobactériacées productrices de KPC a été observé chez les patients atteints de LTACH par rapport aux patients hospitalisés en soins intensifs de courte durée. Les caractéristiques des patientes et des établissements qui ont contribué à un risque accru de colonisation incluaient une hospitalisation dans une ambulatoire. Comme la plupart des caractéristiques des patients ont été évaluées au chevet des patients lors de la collecte des échantillons, il aurait été intéressant de noter la présence d’autres dispositifs invasifs, c’est-à-dire , lignes centrales ou cathéters urinaires – qui pourraient également contribuer au risque. Cela est particulièrement vrai si% des échantillons testés par les patients dans les hôpitaux de soins de courte durée de courte durée étaient de l’urine et ont été recueillis uniquement en présence d’un cathéter urinaire à demeure. une forte proportion d’échantillons d’urine CRKP-positifs lors de l’évaluation de la colonisation et de l’infection Semblable à la littérature, les Klebsiella pneumoniae productrices de KPC étaient les entérobactéries les plus fréquemment identifiées chez les patients positifs. Les résultats de l’étude sont généralisables aux grands systèmes de santé aux États-Unis qui connaissent une prévalence croissante d’entérobactéries productrices de KPC circulation. un système de santé Les auteurs ont correctement identifié la limitation de l’évaluation des cultures cliniques en ce qu’elle ne détecte pas adéquatement les porteurs asymptomatiques. Au lieu de cela, ils ont réalisé une étude quantifiant le fardeau des organismes CRE dans ces établissements de santé. Dans les enquêtes de prévalence ponctuelle, ils ont correctement signalé la limitation de l’exclusion des établissements de soins de courte durée non hospitalisés en soins de courte durée. Toutefois, la sélection de ces patients est appropriée, car de nombreux hôpitaux de soins de courte durée concentrent leurs efforts. contrôle des infections re Comme mentionné dans l’article, la surveillance en laboratoire du CRKP menée dans le comté de Los Angeles a également montré que les LTACHs présentaient une incidence plus élevée de patients CRKP-positifs que les hôpitaux de soins de courte durée de courte durée. Les LTACH ont rapporté des échantillons positifs, tandis que% des hôpitaux de soins de courte durée ont signalé des patients CRKP positifs. En outre, la durée moyenne du séjour entre l’admission et les hôpitaux de soins de courte durée était de plusieurs jours; La longue durée de l’hospitalisation peut augmenter le risque d’acquisition de ces organismes. Dans ce vaste contexte régional, il a été surprenant d’identifier un grand nombre d’individus positifs dans tous ces petits cas de soins de longue durée parce qu’il y a beaucoup de grands centres médicaux Les résultats de cette étude soulignent également un autre problème de prévention de la CRE. Il est compréhensible que de nombreux efforts de lutte contre les infections soient concentrés au niveau des hôpitaux de soins de courte durée, étant donné la sévérité aiguë de la maladie chez les patients. Cependant, nous ne pouvons pas négliger l’importance des LTACH et des établissements de soins infirmiers qualifiés, ainsi que de la vie assistée et des soins, dans la dissémination des organismes multirésistants. Avec le vieillissement de la population actuelle, de plus en plus de le continuum des soins, et avec cela apportant avec eux des organismes qu’ils peuvent avoir acquis dans d’autres h Afin de faciliter la communication entre les établissements de santé, les centres de prévention et de contrôle des maladies ont développé un formulaire de transfert de contrôle des infections . Les patients sont transférés à différents niveaux de soins. Statut positif et permettre la mise en œuvre de protocoles appropriés de contrôle des infections en temps opportun. La collaboration entre les différents types d’établissements au sein d’un système de santé ou les établissements qui transfèrent et accueillent fréquemment les patients entre eux est nécessaire pour L’épidémiologie des Entérobactériacées productrices de KPC et résistantes aux carbapénèmes évolue rapidement aux États-Unis à mesure que d’autres études sont menées. Plus de systèmes de soins de santé dans différentes régions du pays initient une surveillance accrue dans leurs propres laboratoires afin d’identifier les premiers Dans les régions où la prévalence n’est pas encore mesurée, la contribution de Lin et ses collègues s’ajoute à ce qui est connu et peut aider à façonner les initiatives de contrôle des infections à la niveau régional

Remarques

Remerciements Nous remercions le Dr Laurene Mascola pour ses commentaires réfléchis sur ce manuscrit Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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