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Actualités de pharmacie

Érythème récurrent chez les patients atteints d’une infection à long terme par le parvovirus B

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Nous décrivons les patients atteints d’une infection à long terme par le parvovirus B définie comme la charge détectable de l’ADN du parvovirus B pour & gt; mois après le début des symptômes, que nous avons surveillés par des tests en série pour la charge de parvovirus B et la présence d’anticorps spécifiques du parvovirus B dans le sang Les patients ont montré un érythème récurrent à des intervalles de plusieurs mois

Parvovirus B ci-après, l’infection B peut survenir asymptomatiquement ou avec des symptômes bénins et non spécifiques, mais elle peut également conduire à de nombreuses maladies aiguës telles que l’érythème infectieux cinquième maladie, les arthropathies post-infectieuses, les crises aplasiques transitoires chez les patients hémolytiques peut parfois persister, causant des affections et des maladies à long terme ou chroniques, telles que l’arthralgie et les arthropathies chez les femmes adultes, et une insuffisance médullaire chronique et des anémies chroniques chez les patients immunodéprimés L’érythème cutané est la principale caractéristique de l’érythème infectieux. manifestation la plus fréquente de l’infection B chez les enfants Après une maladie prodromique non spécifique qui passe souvent inaperçue, l’éruption cutanée apparaît d’abord sur le visage ~ semaines après l’infection. L’érythème maculo-papuleux souvent confluent sur les joues et une pâleur relative périorale joues giflées « apparition L’éruption suivante se produit – des jours plus tard sur le tronc et les membres et a un motif réticulaire ou en dentelle, constitué de macules roses qui subissent généralement une décoloration centrale L’éruption peut alors cirer et décroître pendant ~ semaines, réapparaissant en raison de différents facteurs, tels que l’exposition au soleil et une augmentation de la température Comme l’éruption survient après l’apparition d’une réponse immunitaire spécifique, on suppose qu’elle est le résultat du dépôt du complexe immun. Chez les adultes, l’atteinte cutanée par l’infection primaire B est moins fréquente et inhabituelle, et l’artéphrite et l’arthrite sont les plus courantes. manifestations, affectant% des femmes et% des hommes avec l’infection B Pendant l’épidémie de parvovirus B en Italie, un total de sujets ont été trouvés positifs pour l’ADN B Après l’exclusion des enfants et des patients immunodéprimés, par exemple, infectés par le VIH patients atteints de leucémie, les sujets adultes ont accepté que leur sang soit testé au moins une fois par mois jusqu’à ce que le virus soit éliminé et Symptômes liés Parmi les sujets, expérimenté une infection à long terme B définie comme une charge d’ADN B détectable dans le sérum pour & gt; mois après l’apparition des symptômes Parmi les sujets ayant une infection B à long terme, des cas d’érythème récidivant – avec des épisodes séparés de plusieurs mois – ont été identifiés et surveillés par des tests en série pour la charge virale B et les IgM spécifiques B et IgG dans le sang La présence de la charge virale B et B a été déterminée par un test PCR en temps réel calibré, comme décrit ailleurs Les taux d’IgM et d’IgG spécifiques contre les epitopes conformationnels VPVP ont été déterminés par EIA Medac. Une patiente âgée apparemment immunocompétente a été suivie pendant des mois après l’apparition de l’arthrite symétrique induite par B qui a affecté les coudes et les petites articulations de la table des mains. Au début de l’observation, aucune éruption cutanée n’a été observée; cependant, à des mois,,, et, un exanthème développé avec l’apparence de joue claquée classique L’exanthem facial a duré – jours sans implication du tronc et des membres L’éruption n’a pas coïncidé avec le soleil ou l’exposition à la chaleur ou à la prise de bains chauds des arthralgies sans rougeurs étaient présentes, mais, au mois, l’érythème était accompagné d’arthralgies avec des articulations douloureuses et enflées. Lorsque l’érythème était présent, l’ADN B était toujours détectable par PCR. L’IgG B spécifique était toujours présente, mais spécifique à B Les IgM ont été éliminées au mois, et l’IgM spécifique de B n’était donc pas présente lors des récurrences de l’éruption après cette période.

Tableau View largeTélécharger slideParvovirus B charge, caractéristiques de laboratoire spécifiques IgM et IgG B, et les caractéristiques cliniques pour les patients atteints d’érythème récurrentTable View largeTélécharger diapositiveParvovirus B charge, caractéristiques de laboratoire spécifiques IgM et IgG, et les caractéristiques cliniques pour les patients atteints d’érythème récurrentFever était toujours absent et aucune anémie n’a été observée. On a constaté que B était éliminé du sang des mois après l’obtention du premier échantillon de sang; après l’élimination du virus, aucune réapparition de l’éruption n’a été enregistrée pendant une période de suivi de mois. Patient Une femme apparemment immunocompétente a été surveillée pour les marqueurs d’infection B pendant des mois après le début de l’arthrite localisée aux articulations des mains. Les arthralgies ont duré ~ jours, puis une éruption cutanée a été observée au cours des mois et avec l ‘aspect classique des joues giflées sur le visage et avec l’ atteinte des membres. Dans les deux cas, l ‘exanthème a duré – jours. Exposition au soleil ou à la chaleur ou baignade dans l’eau chaude Lorsque l’érythème était présent, l’ADN B était toujours détectable par PCR. L’IgG spécifique du B était toujours présente, et l’IgM spécifique B était éliminée au mois. Le patient était toujours afébrile, et non on a observé que l’anémie avait disparu du sang des mois après l’obtention du premier échantillon de sang; Après l’élimination du virus, il n’y a pas eu de réapparition du rashPatient Une infirmière âgée d’un an qui était apparemment immunocompétente a été surveillée pour les marqueurs d’infection B pendant des mois après l’apparition de la cinquième maladie classique caractérisée par de la fièvre et un claquement érythémateux , après exposition à un enfant hospitalisé infecté par B. Infestation apparue, localisée principalement sur le tronc anxiété. L’exanthem n’a duré que quelques heures dans chaque épisode. L’éruption n’a pas coïncidé avec l’exposition au soleil ou à la chaleur ou avec la baignade dans l’eau chaude Aucune arthralgie n’a été rapportée. Lorsque l’érythème était présent, l’ADN B était toujours détectable par PCR. L’IgG spécifique au B était toujours présente, de même que l’IgM spécifique au B, pendant les épisodes d’éruption IgM spécifiques B éliminés au mois et l’ADN B indétectable après mois Après la disparition de la cinquième maladie classique, le patient était toujours afébrile et aucun signe d’anémie n’a été observé car l’érythème B peut être cliniquement indiscernable. d’autres exanthèmes, chez tous les patients, nous avons exclu la présence d’IgM et de séroconversion IgG spécifiques aux principales causes d’exanthèmes infectieux tels que rubéole, rougeole, virus d’Epstein Barr, virus varicelle-zona, herpèsvirus humain, herpèsvirus humain, toxoplasmose et Borellia. Les patients ont été exposés à des causes environnementales potentielles d’éruptions cutanées telles que des bactéries et des champignons, des agents chimiques tels que des produits de nettoyage et des résidus de pesticides, des agents physiques tels que la fibre de verre, des insectes, des mouches piqueuses et des allergènes. acariens de la poussière Discussion On sait que l’infection B provoque des érythèmes et des arthralgies à la suite de dépôts immunitaires complexes. Certains cas à long terme d’arthropathie associée à l’arthrite B et d’arthralgies récurrentes ont duré quelques mois et rarement pendant des années, surtout chez les adultes. Cependant, à notre connaissance, les éruptions cutanées à long terme ou récidivantes dues à l’infection B n’ont pas été décrites comme durables depuis plus de quelques années. Après l’apparition des premiers symptômes Au cours de l’épidémie d’infection à B en Italie, nous avons trouvé des cas chez des femmes adultes ayant des antécédents récurrents d’érythèmes récidivants associés au lymphome B récurrents depuis plusieurs mois, diagnostiqués sur la base de la détection de l’ADN B, caractéristiques érythémateuses typiques, infection antérieure par B et exclusion potentielle d’autres causes d’éruption cutanée Les éruptions ont duré de quelques heures à quelques semaines, apparaissant sur le visage, sur le visage et les membres, ou sur le tronc; ils semblaient être auto-limitatifs et n’étaient pas imputables à une exposition environnementale définie ou à des agents infectieux autres que B. Les patients présentant des éruptions cutanées étaient afébriles et n’avaient aucun autre signe ou symptôme associé, hormis des épisodes d’arthralgie. Le but du présent rapport est de suggèrent la possibilité que les éruptions associées à B puissent être récurrentes, même pendant plusieurs mois après l’élimination de l’infection B La recherche d’IgM spécifiques à B est considérée comme l’étalon-or pour le diagnostic d’érythème dû à B, mais dans ces cas récurrents , le diagnostic de l’infection B peut être fait principalement sur la base de la détection de l’ADN B seul, car, au moment de l’apparition des éruptions cutanées récidivantes, l’IgM spécifique de B peut avoir déjà éliminé Dans la présente étude, les patients les éruptions étaient toutes des femmes adultes; Cependant, nous ne pouvons pas exclure la possibilité que la même caractéristique pourrait également se produire chez les patients plus jeunes.

Remerciements

Soutien financier Ministero della Università e della Ricerca Scientifica e Tecnologica et l’Université de Bologne Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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