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Thérapie

La stratégie de réduction des méfaits de l’alcool pour l’Angleterre

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Le Royaume-Uni dans son ensemble est confronté à un grave problème lié aux effets croissants des effets néfastes de la consommation d’alcool selon le sexe et le groupe d’âge.1-4. L’unité stratégique du ministre a été attendue avec beaucoup d’intérêt. Il y a des années en retard. Des homologues en Irlande du Nord, en Écosse et au Pays de Galles ont été publiés depuis un certain temps. La production de la stratégie a été entreprise par des fonctionnaires qui ont largement consulté et produit un rapport intérimaire qui avait beaucoup de mérite5. Une thèse de troisième cycle pourrait être écrite pour documenter et analyser les différences entre le rapport intérimaire, le rapport final et les incohérences entre différentes sections du document final.6 Ce dernier a été castré. Les questions telles que le sexe, les enfants de buveurs excessifs et la grossesse ont pratiquement disparu. La stratégie de minimisation des dommages stipule que les beuveries et la consommation d’alcool chronique sont les principales cibles des mesures proposées pour réduire l’augmentation des dommages liés à l’alcool en Angleterre. ” Que cette déclaration semble accepter le niveau actuel élevé de problèmes d’alcool plutôt que de chercher à les réduire considérablement est déprimant. Les dates et les objectifs auraient été bons. Bien entendu, des ressources suffisantes seraient essentielles pour faciliter la réalisation de ces objectifs. La consommation excessive d’alcool n’est pas nouvelle. Cela a été le cas au Royaume-Uni pendant des siècles. Nous devons reconnaître que de nombreux jeunes adoptent un tel comportement parce que c’est ainsi qu’ils veulent boire, ou qu’ils sont inexpérimentés et que de telles activités sont devenues normatives. Les habitudes de consommation individuelles ne sont souvent pas fixes; Le jeune buveur d’aujourd’hui peut être le buveur chronique de demain. De nombreux buveurs chroniques finissent par réduire leur consommation. La relation complexe que les gens entretiennent avec l’alcool et à quel point l’utilisation de l’alcool est profondément ancrée dans notre culture n’est pas suffisamment reconnue dans le rapport. L’une des affirmations les plus curieuses du document est la suivante: “ boire et les dommages subis ou causés par des individus. ” Cette assertion est contredite par une vaste littérature. D’innombrables études ont montré que les conséquences négatives (et positives) sont significativement associées aux niveaux et aux modes de consommation d’alcool.Une grande partie du rapport est difficile à lire et contient de nombreuses déclarations ambiguës ou trompeuses. Le rapport implique, par exemple, que seuls les hommes sont vulnérables aux agressions sexuelles. Il contient quelques erreurs irritantes mineures telles que l’affirmation étrange que le terme “ unités d’alcool ” La stratégie repose sur quatre éléments: l’éducation et la communication; identification et traitement; le crime et le désordre liés à l’alcool; et la responsabilité de l’approvisionnement et de l’industrie. Comme le rapport intérimaire l’indique plus clairement, l’éducation et la communication ont un bilan médiocre. Ils devraient être considérés comme purement expérimentaux et non comme une arme efficace ou majeure de la politique. Ceci est brièvement reconnu, mais les implications sont ignorées. Malheureusement, les politiciens échouent souvent à résister à l’attrait des campagnes de haut niveau (si généralement improductives) telles que les étiquettes d’avertissement et d’autres gestes symboliques coûteux. La promotion de la santé est importante, mais elle doit être fondée sur des données probantes, expérimentale et prudente. Beaucoup plus d’argent devrait être dépensé pour tenter de reproduire et de développer des initiatives qui ont produit des résultats positifs tels que le programme australien de réduction des méfaits sur la santé et l’alcool (SHAHRP), un programme de minimisation des méfaits pour les élèves8,9,10. buvant de la famille et des amis et non des organismes officiels, c’est là que l’on devrait commencer si l’on veut changer une culture de consommation d’alcool. Notamment, la plus grande partie du document de stratégie est consacrée au crime et au désordre. Certaines initiatives utiles sont citées, mais beaucoup trop est laissé à la discrétion volontaire. Des programmes d’action locaux obligatoires et évalués seraient bien meilleurs. Ces programmes pourraient suivre l’exemple classique de Torquay Experiment ou le «Paradise Action Project» des Australiens, ainsi que l’élimination rapide de tous les verres, à l’exception des verres trempés ou sécuritaires, pour les clients du bar.11,12,13 De telles initiatives doivent être soigneusement évaluées La section sur le traitement est écrite comme si la preuve était éparse. La littérature internationale sur l’efficacité du traitement est vaste et inclut les conclusions de l’impressionnant projet 14 et un grand nombre de références à de brèves interventions. Ce dernier sujet enregistre plus de 249 000 visites sur le moteur de recherche google.comLa dernière section de la stratégie implique des actions à mener en coopération avec l’industrie des boissons alcoolisées. Une telle coopération est logique et nécessaire. Même ainsi, ce qui est proposé n’est pas impressionnant. Une grande partie de ce qui est présenté ici doit être basée sur l’encouragement de l’industrie à adopter de meilleures pratiques en ce qui concerne des questions telles que la publicité et les promotions de boissons bon marché. De telles mesures sont nécessaires, mais elles devraient rapidement devenir obligatoires si la conformité totale fait défaut. Les accords volontaires ont tendance à aboutir à une conformité symbolique ou minimale. Ce dernier est inacceptable par rapport à un problème de santé et de politique sociale aussi important que l’alcool. Le document de stratégie indique qu’il est le résultat de discussions entre le Home Office, le ministère de la Santé et d’autres départements. &#X0201c ; Cette communication est louable. La stratégie offre un cadre de politique générale qui est raisonnable à bien des égards. Je suis depuis longtemps favorable à l’adoption d’une approche cohérente de la réduction des risques liés aux problèmes liés à l’alcool15. Il est évident que les fortes hausses du prix de l’alcool ne sont pas politiquement réalistes. Cela ne justifie pas le rejet brutal du document de stratégie sur le rôle éventuel de la fiscalité pour prévenir l’augmentation future de la consommation d’alcool et ses problèmes associés. Nous devrions examiner quel pourrait être le rôle de la taxe si la situation déjà alarmante se détériore et si d’autres mesures ne parviennent pas à le vérifier. La meilleure solution est de faire du travail de réduction des méfaits.

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