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Gynécologie

Le régime d’hypertension de deux médicaments augmente la mortalité par MCV

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Question Dans le traitement des adultes hypertendus, quelle autre classe de médicaments ajoutée aux diurétiques réduit le plus efficacement les événements cardiovasculaires indésirables? que les diurétiques sont égaux ou supérieurs à d’autres agents en tant que traitement de première intention pour la plupart des patients hypertendus. Plus d’une classe de médicament, cependant, est souvent nécessaire pour contrôler l’hypertension. On ne sait pas quelles autres classes de médicaments, ajoutées aux diurétiques, réduisent de manière optimale les événements cardiovasculaires indésirables. Les chercheurs ont évalué les données obtenues chez des femmes hypertendues participant à l’étude observationnelle de l’initiative de santé des femmes, une étude de cohorte prospective de 93 676 femmes âgées de 50 à 79 ans, dont 94% suivies en moyenne 5,9 ans. Les médicaments antihypertenseurs ont été déterminés à partir de bouteilles originales amenées à des visites de base et appariées à une base de données de pharmacies. Les points finaux ont été vérifiés à partir des questionnaires envoyés par la poste, du rapport direct, du suivi téléphonique, des dossiers médicaux et des certificats de décès. Les chercheurs ne précisent pas si les résultats ont été évalués par des personnes aveugles aux groupes de traitement constituant. Parmi les femmes hypertendues sans antécédents de maladie cardiovasculaire, une monothérapie par des inhibiteurs calciques par rapport aux diurétiques était associée à un risque accru de décès par maladie cardiovasculaire (nombre à traiter pendant plus de six ans [NNTH / 6] = 143; Intervalle de confiance à 95% 59 à 3898). Chez des patients similaires, un régime à deux médicaments d’un bloqueur des canaux diurétiques et calciques a été associé à une augmentation statistiquement significative des décès par maladie cardiovasculaire par rapport à un diurétique plus β un bloqueur et un inhibiteur de l’enzyme de conversion diurétique plus angiotensine (NNTH / 6 = 93; 34 à 3898). Les deux analyses ont été ajustées pour l’âge, la race ou l’origine ethnique, le tabagisme, les médicaments nécessitant un taux de cholestérol élevé, l’indice de masse corporelle, l’activité physique, l’utilisation d’hormones et le diabète. Étude de cohorte individuelle ou essais contrôlés randomisés de faible qualité < 80% de suivi.Bas ligne Chez les femmes souffrant d'hypertension et sans antécédents de maladie cardiovasculaire, un régime d'un diurétique, plus un β inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine réduit le risque de mortalité due à une maladie cardiovasculaire, par rapport à un diurétique plus bloqueur des canaux calciques. La preuve continue à monter que les inhibiteurs calciques devraient être l'agent de dernier recours dans le traitement de la plupart des patients souffrant d'hypertension.

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