previous arrow
next arrow
Slider
Hématologie-oncologie

Les femmes atteintes de cardiopathie sont mises en garde contre les THS

-->

Les femmes ménopausées ayant des antécédents de coronaropathie ne devraient probablement pas commencer Selon une étude présentée lors de la réunion annuelle de l’American College of Cardiology (7-10 Mars, La Nouvelle-Orléans, Louisiane). Le rapport est le deuxième publié dans une année pour remettre en question l’utilisation de HRT chez les femmes ménopausées atteintes de maladies cardiaques. Des chercheurs de l’Université de Kuhn dirigés par le Dr Karen Alexander ont effectué une analyse observationnelle de 1857 femmes ménopausées atteintes de coronaropathie. Les résultats de l’étude ont été tirés d’une étude précédente, l’étude sur la réinfestation de la coumadin-aspirine, qui comparait le traitement par l’aspirine seule au traitement par l’aspirine et la warfarine dans la prévention d’un deuxième infarctus du myocarde. Cette étude a révélé qu’il n’y avait pas de différence significative entre les deux traitements dans la prévention secondaire des crises cardiaques. Elle a toutefois fourni une base de données importante à partir de laquelle la présente étude a été tirée. Les chercheurs de l’Université Duke ont constaté que sur les 111 patients qui ont commencé un THS après un infarctus du myocarde, 33 ont été hospitalisés pour une angine de poitrine instable dans l’année. Cependant, aucun décès n’a été signalé dans ce groupe. Les femmes qui prenaient un traitement hormonal substitutif avant leur premier infarctus du myocarde et qui continuaient après un infarctus du myocarde présentaient également un taux élevé d’hospitalisation pour angor instable.Un total de 413 patients est tombé dans cette catégorie; 21% d’entre eux ont été admis pour angor instable au cours de la première année et quatre (1%) d’entre eux sont décédés. Par contre, parmi les 1333 femmes qui n’ont jamais été traitées par HTS, seules 17% ont été hospitalisées pour instabilité. l’angine de l’année après leur crise cardiaque, et 4% d’entre eux sont morts. Les taux de mortalité n’ont pas été considérés statistiquement significatifs dans les groupes. On ne sait pas pourquoi le THS augmenterait le risque d’infarctus du myocarde, mais les propriétés thrombogènes des œstrogènes joueraient probablement un rôle. En se basant sur les résultats, le Dr Alexander a déclaré: «Bien que l’utilisation d’hormones présente des avantages et puisse être cardioprotectrice chez les femmes sans maladie cardiaque, les femmes qui ont une maladie cardiaque ne devraient probablement pas commencer à les utiliser. Nous n’avons aucune raison de suggérer que les femmes cessent d’utiliser des hormones si elles développent une maladie cardiaque. ” L’étude de Duke University est la deuxième à contester la sagesse médicale conventionnelle qui suppose que le HRT est presque toujours cardioprotecteur. à ceux trouvés dans une étude antérieure publiée dans JAMA (le journal de l’American Medical Association 1997; 277: 1281-6). L’étude de remplacement du cœur et des œstrogènes a inclus 2763 femmes ménopausées âgées de moins de 80 ans qui avaient des antécédents de maladie coronarienne dans un essai en double aveugle comparant l’effet du THS sur les événements coronariens récurrents et la mort. Cette étude a révélé que près d’un tiers des femmes ayant commencé un THS après un traitement par l’aspirine ou la warfarine, ou les deux, pour un infarctus du myocarde ont été hospitalisées avec un angor instable en l’espace d’un an contre seulement 21% des estrogènes.

Back To Top