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Réhabilitation

Mayo Clinic Expert explique 10 choses que vous devriez savoir sur la résistance aux antibiotiques

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Des inquiétudes au sujet d’un gène de superbactérie résistant à un antibiotique de dernier recours sont apparues cet été chez certains experts en santé et en maladies infectieuses.

Une étude récente dans Antimicrobial Agents and Chemotherapy, une revue de l’American Society for Microbiology, a trouvé des bactéries résistantes à la colistine chez un deuxième patient aux Etats-Unis.

Bien que rare, la résistance à la colistine peut laisser aux professionnels de la santé peu d’options pour lutter contre les infections bactériennes chez les patients atteints.

Que devriez-vous savoir?

Audrey Schuetz, M.D., microbiologiste clinique au Département de médecine de laboratoire et de pathologie de la Clinique Mayo partage ses idées sur cette question: Des chercheurs ont trouvé des bactéries chez un deuxième patient porteur du gène mcr-1. On l’appelle un «gène superbug» qui conduit à la résistance à la colistine, l’un des antibiotiques de dernier recours. Pouvez-vous expliquer ce que cela signifie pour la communauté médicale et pour les patients?

Les bactéries peuvent être étiquetées comme «superbactéries» pour diverses raisons, dont la perte d’options antibiotiques pour traiter les infections résultant de ces insectes. Comme les bactéries deviennent résistantes à plus d’antibiotiques, les options de traitement deviennent plus minces. Colistin a été nommé antibiotique de dernier recours, car c’est l’un des antibiotiques auxquels les bactéries développent généralement une résistance en dernier. Les médecins se tourneront vers la colistine si les bactéries sont résistantes à d’autres antibiotiques et ne peuvent pas être utilisées pour le traitement. La perte de la colistine en tant qu’option de traitement est préoccupante, car il peut rester peu d’options de traitement pour les patients une fois que la colistine est résistante.

Quels types de problèmes de santé causent-ils à un patient atteint d’une infection due à une superbactérie portant ce gène?

Les types de problèmes de santé dépendent de nombreux facteurs, y compris le site de l’infection (p. Ex. Si l’infection se limite à une lésion cutanée ou à une infection sanguine), la capacité du système immunitaire du patient à combattre l’infection et type de bactérie portant ce gène.

Une idée de ce qui cause la résistance aux antibiotiques à la colistine? S’agit-il d’une surexposition aux savons antimicrobiens ou aux lingettes ou aux antibiotiques en général?

La résistance bactérienne est un processus naturel, mais cet exemple extrême de résistance a été favorisé par le manque de sensibilisation à la surutilisation des antimicrobiens en général.

Combien de temps est-il possible de détecter le gène quand quelqu’un a une infection due à des bactéries portant ce gène? Les gens devraient-ils être testés régulièrement pour cela?

Le test de résistance à la colistine, disponible à la Mayo Clinic, est similaire à la méthode utilisée pour tester d’autres antibiotiques. Le test de résistance peut être effectué lorsque des bactéries se développent à partir d’un échantillon ou d’un échantillon prélevé sur un patient. Le test génétique de la présence du gène mcr-1 peut également être effectué, mais le temps nécessaire pour recevoir les résultats dépend de la fréquence à laquelle le test est effectué. Les laboratoires n’effectueront pas ce test régulièrement, mais évalueront probablement la résistance des bactéries à la colistine lorsque les bactéries résistent aux antimicrobiens couramment utilisés.

Quelle est la grande préoccupation, c’est que les bactéries portant ce gène deviendront plus fréquentes chez les patients?

Le gène est présent dans un élément génétique mobile appelé plasmide, qui peut être transporté entre les bactéries. Des expériences ont montré que des bactéries qui étaient auparavant sensibles à la colistine peuvent être rendues résistantes lorsque le gène est transféré d’une souche résistante portant mcr-1. Par conséquent, on craint que les bactéries avec ce gène soient plus fréquemment rencontrées.

Quel type de test et d’expertise avez-vous à la Mayo Clinic pour traiter les bactéries qui ont le gène mcr-1, qui est associé à la résistance à la colistine?

À la Mayo Clinic, nous testons des bactéries pour déterminer si elles sont résistantes à la colistine. Nous développons un test pour évaluer la présence du gène mcr-1. Nous testons également une variété d’autres gènes résistants à la « superbactérie », tels que blaKPC et blaNDM.

La Mayo Clinic mène-t-elle des recherches pour développer de nouveaux antibiotiques qui traiteraient les infections dues aux bactéries porteuses de ce gène?

Les sociétés pharmaceutiques étudient les possibilités de nouveaux antimicrobiens susceptibles de traiter les infections dues aux bactéries porteuses de ce gène.

Y a-t-il des traitements alternatifs pour les infections dues aux bactéries qui portent le gène mcr-1?

Des traitements alternatifs contre les infections dues à des bactéries résistantes à la colistine sont en cours d’évaluation, y compris de nouveaux antibiotiques et des combinaisons d’antibiotiques plus anciens.

Existe-t-il un type de traitement médicamenteux individualisé?

Nous individualisons le traitement autour de ces infections, car nous prenons les bactéries spécifiques des patients et testons un panel d’antibiotiques contre chacune de leurs bactéries cliniquement significatives. Cela nous aide à développer un plan de traitement individualisé.

Y at-il quelque chose que les gens peuvent faire pour se protéger contre la résistance aux antibiotiques?

Les médecins conseillent souvent à leurs patients d’éviter d’utiliser inutilement des antibiotiques, et les gens peuvent se protéger en suivant ces conseils et en utilisant des antimicrobiens seulement selon les directives de leur fournisseur de soins de santé.

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