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Médecine alternative

Utilisation de l’antidouleur à long terme liée au risque de cancer

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« Les analgésiques triplent le risque de cancer du rein », rapporte le Daily Express. Il a déclaré que la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l’ibuprofène) pendant 10 ans a triplé le risque de cancer des cellules rénales, le cancer du rein le plus courant.

Cette recherche a regroupé les données de deux grandes études de 77 525 femmes et de 49 403 hommes pendant 20 ans, durant lesquelles 333 personnes ont développé un cancer du rein. Ceux qui prenaient régulièrement des AINS autres que l’aspirine (définis comme prenant un type d’antidouleur deux fois ou plus par semaine) étaient 51% plus susceptibles de développer ce type de cancer du rein que les utilisateurs non réguliers. Il y avait aussi une association entre le nombre d’années d’utilisation et le risque de cancer des cellules rénales, avec plus de 10 ans d’utilisation régulière triplant le risque.

Les bulletins de nouvelles auraient pu bénéficier de la mise en évidence du fait que le cancer des cellules rénales est relativement rare et, dans les groupes étudiés ici, moins de 0,3% l’ont développé au cours de la période de suivi de 20 ans. En tant que tel, bien que ce fut une vaste étude, seul un petit nombre a développé un cancer du rein. Cela augmente l’incertitude quant à l’exactitude de ces estimations du risque. Ceci est un problème particulier dans cette étude parce que les cas de cancer ont été divisés en combien de fois ils ont utilisé des AINS. Par exemple, le triplement du risque signalé s’appliquait aux personnes qui utilisaient régulièrement des AINS depuis plus de 10 ans et ce groupe ne comptait que 19 cas de cancer. En tant que tel, le chiffre du risque triplé doit être interprété avec prudence.

Cette étude semble montrer une augmentation du risque de cancer du rein avec l’utilisation d’AINS sans aspirine. Il est important de souligner que le lien n’était significatif que si les médicaments étaient pris régulièrement pendant une longue période. Il est également important de mettre ces résultats en perspective pour l’individu, et souligner que le risque absolu de cancer du rein est faible. Cependant, à la lumière de l’utilisation répandue des AINS, il s’agit d’une découverte importante qui nécessite une étude plus approfondie et un suivi.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Harvard Medical School et de l’hôpital Brigham Women’s Hospital. Le financement a été assuré par les National Institutes of Health des États-Unis, l’Association canadienne du cancer du rein et les programmes spécialisés d’excellence en recherche sur le cancer du rein de Dana-Farber / Harvard Cancer Centre.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture Archives of Internal Medicine.

Le Daily Express et le Daily Mirror ont fourni une couverture adéquate de haut niveau de cette recherche. Les deux rapports auraient avantage à souligner que, bien que le risque de prendre ces médicaments ait triplé pendant plus de 10 ans, le risque absolu demeurait faible.

Le Daily Express a décrit le nombre de personnes dans les cohortes et le nombre de personnes qui ont eu un cancer des cellules rénales. Cependant, aucun des journaux n’a souligné que, comme seul un petit nombre de personnes développait un cancer des cellules rénales dans cette étude, les estimations du risque sont susceptibles d’être moins précises que si davantage de cas avaient été étudiés.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse de deux études de cohortes prospectives visant à déterminer s’il y avait une association entre l’utilisation de l’antidouleur et le type le plus commun de cancer du rein – le cancer des cellules rénales.

Les chercheurs affirment que les analgésiques sont les médicaments les plus couramment utilisés aux États-Unis et que certaines études ont démontré des bénéfices potentiels pour la santé tels que l’ibuprofène et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris la protection contre les maladies cardiovasculaires et les intestins. (cancer colorectal.

Cependant, ils affirment que certaines données démographiques ont montré que l’utilisation d’antidouleurs peut également être associée à un risque accru de développer un cancer des cellules rénales. Ces études, majoritairement cas-témoins, ont comparé le mode de vie et d’autres facteurs entre les personnes atteintes d’un cancer des cellules rénales et les personnes qui n’en avaient pas. Malheureusement, ces études antérieures étaient de petite taille, évaluant moins de 100 personnes atteintes d’un cancer des cellules rénales, et n’avaient qu’un suivi de courte durée.

Dans cette étude, les chercheurs ont voulu analyser les données d’études de cohortes prospectives afin de suivre les personnes n’ayant pas eu de cancer du rein au fil du temps pour tenter de déterminer les facteurs associés au développement du cancer du rein. En examinant les données de deux cohortes, ils ont, au total, des données provenant de plus de 170 000 personnes.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les deux cohortes de l’étude étaient l’Nurses ‘Health Study (NHS), qui comptait 121 700 infirmières âgées de 30 à 55 ans en 1976, et l’étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS), qui comptait 51 529 professionnels de la santé âgés de 40 ans. et 75 en 1986.

Tous les deux ans, les participants à la cohorte recevaient un questionnaire les interrogeant sur les facteurs liés au mode de vie, y compris l’utilisation d’analgésiques. L’étude du NHS a commencé à poser des questions sur l’utilisation de l’aspirine en 1980, mais n’a commencé à poser des questions sur les analgésiques sans aspirine en 1990. Pour cette raison, les chercheurs ont commencé leur analyse à partir de 1990 pour tous les types d’analgésiques. Ils ont commencé leur analyse de la HPFS dès ses débuts en 1986.

Les chercheurs ont recueilli des informations sur la posologie (nombre de comprimés pris par semaine) et étudié les raisons pour lesquelles les personnes ont pris des analgésiques en interrogeant un échantillon de 200 femmes dans le NHS en 1990. En 1999, un questionnaire supplémentaire a été envoyé à un échantillon de 4 238 infirmières. l’étude du NHS, demandant à nouveau pourquoi les gens prenaient des analgésiques et quel type d’AINS ils utilisaient.

Pour maintenir la cohérence entre les cohortes et avec les études précédentes, les chercheurs ont défini les utilisateurs réguliers d’analgésiques comme ceux qui prenaient un type d’analgésique deux fois ou plus par semaine.

En utilisant les données recueillies auprès des cohortes, les chercheurs ont également évalué d’autres facteurs de risque du cancer des cellules rénales. Ceux-ci incluaient le tabagisme, le poids (IMC), l’activité physique de la personne et les antécédents d’hypertension artérielle. Dans chaque questionnaire de deux ans, on demandait aux participants s’ils avaient reçu un diagnostic de cancer. Si les participants ont signalé un cancer du rein (ou le plus proche parent des participants décédés), les chercheurs ont demandé l’autorisation de consulter leur dossier médical pour déterminer le type de cancer du rein qu’ils avaient.

Quels ont été les résultats de base?

La période de suivi était jusqu’à 16 ans parmi les 77 525 femmes dans l’étude du NHS et jusqu’à 20 ans parmi les 49 403 hommes. Au total, il y avait 333 cas de cancer des cellules rénales – 153 d’entre eux étaient des femmes et 180 hommes.

L’analgésique le plus fréquemment pris était l’aspirine. Les autres médicaments pris par les femmes prenant de l’aspirine étaient les AINS sans aspirine (12%), le paracétamol (10%) et les deux médicaments (4%). Chez les hommes, 6% prenaient de l’aspirine et des AINS non aspirine, 8% prenaient de l’aspirine et du paracétamol, et 1% prenaient de l’aspirine, des AINS non aspirine et du paracétamol.

Les femmes et les hommes qui prenaient régulièrement des analgésiques étaient plus susceptibles d’avoir déjà fumé et d’avoir des antécédents d’hypertension.

Les chercheurs ont constaté que l’utilisation de l’aspirine ou du paracétamol n’était pas associée au risque de cancer des cellules rénales. L’utilisation régulière d’AINS non aspirine au début de l’étude était associée à un risque accru. Comparé à l’utilisation non régulière de ces analgésiques, l’utilisation fréquente était associée à un risque accru de 51% (risque relatif [RR] 1,51; intervalle de confiance de 95%: 1,12 à 2,04).

Les chercheurs ont ensuite examiné les risques associés à la durée d’utilisation. Pour les personnes utilisant régulièrement des AINS sans aspirine:

pour moins de quatre ans, il n’y avait pas de risque accru par rapport aux utilisateurs non réguliers (RR 0,81, IC à 95% 0,59 à 1,11)

pour quatre à dix ans, il n’y avait pas de risque accru par rapport aux utilisateurs non réguliers (RR 1,36, IC à 95% 0,98 à 1,89)

depuis plus de 10 ans, le risque était presque trois fois plus élevé que chez les utilisateurs occasionnels (RR 2,92, IC à 95%, 1,71 à 5,01)

Enfin, les chercheurs ont effectué une analyse pour déterminer s’il existait une relation dose-dépendante entre l’utilisation d’AINS sans aspirine et le risque de cancer des cellules rénales. Ceci a montré une tendance statistiquement significative pour augmenter le risque avec l’augmentation de la durée d’utilisation fréquente des AINS non aspirine.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que « la plus longue durée d’utilisation des AINS sans aspirine peut augmenter le risque de cancer des cellules rénales ». Ils ont également déclaré que «le risque et les avantages devraient être pris en compte lors de la décision d’utiliser des analgésiques; si nos résultats sont confirmés, un risque accru de cancer des cellules rénales doit être considéré « .

Conclusion

Cette analyse groupée de deux grandes cohortes a démontré une association entre l’utilisation fréquente d’AINS sans aspirine et un risque accru d’un type de cancer du rein appelé carcinome à cellules rénales. Deux points forts de cette étude étaient sa grande taille et qu’elle suivait de manière prospective les participants pendant une longue période. Une cohorte importante était importante car l’incidence du cancer des cellules rénales est relativement faible (environ 0,26% de la cohorte regroupée l’a développé).

Cependant, le petit nombre de cas est susceptible de diminuer l’exactitude de ces estimations de risque, en particulier lorsque les cas sont divisés par la fréquence à laquelle ils ont utilisé les AINS. Par exemple, bien que le risque de cancer des cellules rénales ait été multiplié par trois pendant plus de 10 ans par rapport aux personnes qui ne les utilisaient pas régulièrement, seules 14 personnes atteintes d’un cancer des cellules rénales avaient utilisé des AINS pendant cette période. Par conséquent, les calculs de risque impliquant de si petits nombres doivent être interprétés avec prudence.

Les chercheurs ont noté plusieurs autres limites potentielles à leur étude. Ils ont dit que bien qu’ils aient tenu compte de certains facteurs de confusion potentiels, il est possible qu’ils n’aient pas été ajustés. Par exemple, ils ont dit que les patients atteints d’un cancer des cellules rénales peuvent avoir commencé à prendre les analgésiques avant d’être diagnostiqués avec le cancer pour traiter les symptômes. Cependant, ils ont dit que comme la plus grande association a été trouvée chez les personnes qui prenaient des AINS sans aspirine pendant une longue période, il est peu probable que ce facteur de confusion potentiel ait influencé les résultats.

Cette étude a suivi deux cohortes nord-américaines de la fin des années quatre-vingt. Les AINS non aspirine les plus fréquemment utilisés et les plus disponibles peuvent être différents de ceux utilisés au Royaume-Uni. Les chercheurs ont déclaré qu’ils ont récemment commencé à recueillir des informations plus détaillées sur la dose d’AINS, mais le suivi de cette étude ultérieure n’est pas encore assez long pour fournir plus d’informations sur la relation possible entre les AINS non aspirine et rénaux. risque de cancer cellulaire. Ils disent qu’avec un suivi plus long, ils seraient en mesure de donner plus de détails sur la relation dose-réponse entre les AINS sans aspirine et le risque de cancer des cellules rénales.

Malgré ces limites, cette étude met en évidence un risque potentiel d’utilisation fréquente et à long terme d’AINS non aspirine par rapport à une utilisation à long terme non fréquente. Bien qu’il faille souligner que le risque absolu de développer un cancer des cellules rénales est faible, étant donné que les AINS sont très largement utilisés, les risques, même minimes, méritent d’être étudiés plus avant. Cette étude est susceptible de mettre en évidence l’importance pour les médecins de peser les risques et bénéfices potentiels en prescrivant différents types d’analgésiques pour les personnes souffrant de maladies chroniques, mais ne devrait pas concerner les personnes qui utilisent des AINS non aspirine à court terme.

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